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노년기 정신장애 (권석만, 민병배지

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치매환자 간병하기 가족중에 치매환자가 발생하면 가정이나 병원에서 간병을 해야 하는데, 치매는 지적기능의 쇠퇴로 인해 여러가지 문제를 야기할 수 있기 때문에 간병에 각별한 주의가 필요하다. 가정에 치매환자가 발생하면 가족 모두 커다란 영향을 받게 된다. 특히 치매환자를 가정에서 간병할 경우 간병인을 비롯한 가족들이 여러 어려움에 처할 수 있다. 먼저 치매환자를 대하는 올바른 태도와 마음가짐을 지니는 것이 중요하다. l 가족 구성원들은 치매에 대한 정보와 지식을 알아두어야 한다. 치매의 주된 증상, 간단한 치료방법, 간병지침 등 전반적인 정보가 포함된다. l 가족들은 치매환자를 치매라는 심각한 질병을 지난 환자라는 것을 잊지말아야 한다. 치매환자는 과거 모습과는 달리 여러가지 문제 행동을 할 수 있다. 따라서 과거에 알고 있..
치매의 원인과 유형 알츠하이머형 치매 뇌세포의 점진 손상으로 인해 치매증상이 서서히 나타나서 점진적으로 악화 되는 것이 주된 특징이다. 우리나라 치매환자의 50%이상이 이 유형에 속하는 것으로 추정된다. 65세이상의 노인 가운데 2-4%가 알츠하이머 치매를 나타내는 것으로 추산되고 있다. 이러한 유병률은 나이가 많아짐에 따라 증가하며, 75세이후에 급격히 증가한다. 알츠하이머형 치매는 남성보다 여성에게 더 흔하게 나타나며, 발병에서 치매에 이르기까지 기간이 평균 8-10년이다. 알츠하이머 치매는 뇌세포의 점진적 손상에서 기인한다. 그러나 뇌세포 손상이 일어나는 근본적인 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았다. 현재까지 밝혀진 바로는 뇌에 아미노산 배열이 뭉쳐져 독성물질로 변하는데, 이 베타아밀로이드라는 독성물질이 신경세포의 ..
치매증상 치매는 병명에서도 보듯이 기억력, 언어능력, 판단력 등 인지기능의 손상이 핵심증상이다. 정신장애분류체계인 DSM-IV에는 다섯가지 인지장애, 즉 기억장애, 실어증, 실행증, 실인증, 실행기능의 장애가 치매의 주요 진단으로 되어 있다. 특히 치매로 진단되기 위해서는 기억장애가 반드시 존재해야 하며 실어증, 실행증, 실인증, 실행기능장애의 네가지 장애중 한 개 이상이 존재해야 한다. 인지적 기능 손상 중에서 가장 먼저 그리고 가장 흔히 나타나는 증상이 기억장애이다. 기억장애는 치매진단에 있어 필수적인 증상이다. 기억장애가 나타나는 초기에는 단기기억의 저하가 나타나 최근 일을 잘 잊어버리고 조금전에 들은 말도 잘 기억나지 않는 등 건망증이 심해지는 것처럼 느껴진다. 시간이 갈수록 기억감퇴가 광범위하게 나타나 ..
노년기에 대한 고정관념 극복하기 우리 사회는 급격한 변화를 겪으면서 무수히 많은 사회 문제들이 파생되었고, 모든 문제들이 시급을 다투는 난제들 이다 보니, 어떤 문제들은 관심이 우선 순위에서 밀려나게 되었다. 그 중 하나가 노인복지 문제다. 사회는 젊은이들 중심으로 바쁘게 돌아가고, 장년들의 관심은 노인보다는 어린이와 청소년기에 더 기울어져 있다. 대가족 제도에서 핵가족제도로 빠르게 변환되고, 경제제도도 급격한 변화를 겪으면서 장유유서의 전통적 질서와 효의 정신이 점차 희미해진 것은 사실이다. 아이에게 심리문제가 생기면 곧바로 전문기관을 찾지만, 노인이 잠 못이루는 것까지는 관심이 못 미친다. 노년기 심리장애를 치료할 때 고려할 점이 무엇인가를 생각하기 이전에 노인에 대한 관심이 먼저 선행되어야 한다. 심리장애를 치료할 때 가장 중요한..
기타 심리장애 노년기 알코올 중독은 두 집단으로 구분 되는데 70% 정도는 청장년부터 시작된 경우이고, 나머지는 50세 이후에 시작된 경우다. 후자의 대부분은 이혼이나 사별, 혼자 살게된 경우, 은퇴, 심각한 건강 문제 등 스트레스와 관련 된다. 노인의 경우 마약이나 알코올 문제보다 더 심각한 것은 의약적으로 처방된 약물을 오용하는 것이다. 노인의 약물의 흡수, 대사, 배출 과정이 젊은 사람과 다르기 때문에, 부작용이나 중독 가능성이 더 높다. 게다가 처방전을 잘못 이해하여 약물을 잘못 복용할 가능성이 많기 때문에, 약물오용 가능성이 더 커지게 된다. 노인들은 불면증을 자주 호소한다. 노인의 25%가 심한 불면증을 호소하고, 20%는 수면 곤란을 호소한다.가장 흔한 불면증의 유형은 밤에 자주 깨고 새벽에 자주 깨서 다..
망상장애, 불안장애 망상장애 망상장애는 하나 또는 그 이상의 영역에서 체계화 된 망상이 지속되는 장애다. 망상장애 환자는 망상과 관련된 영역을 제외한 나머지에서는 대체로 정상적인 기능을 수행한다. 망상장애는 환자 자신도 괴롭지만 주변사람들을 힘들게 하며, 이로 인해 주변사람들이 환자를 입원시켜 버리고 싶을 정도로 화가 나게 만드는 경우가 많다. 주변사람들의 입장에서는 환자를 공감하고 이해하기 매우 어려운 일이다. 감각기능 손상도 망상장애를 가져올 수 있으며, 청력상실은 망상장애와 관련이 높은 것으로 알려져 있다. 배우자의 죽음, 실직, 은퇴, 재정적 곤란 같은 심리사회적 스트레스도 망상장애를 촉발할 수 있다. 사회적 고립은 자기자신의 의심을 확인할 기회를 제한하기 때문에 망상이 계속 유지되게 한다. 망상장애 노인환자들과 함..
우울증, 정신분열증 노화는 신체적 감퇴, 감각 및 신경학적 손상, 사회적 스트레스의 누적을 가져온다. 따라서 노인은 다른 어떤 연령 집단보다 심리적 장애에 취약하다고 볼 수 있다. 그러나 노인은 인생을 살아오면서 축적한 경험과 대처방식,삶의 지혜를 가지고 있다. 따라서 가정이나 사회적 환경이 적절히 조성된다면, 노인은 젊은이들보다 정신적으로 더 건강한 삶을 영위할수 있다. 신체적 노화와 직접 관련된 노년기 장애는 치매와 섬망 등 기질적 장애다. 이들 장애는 특히 뇌의 노화와 밀접한 관련이 있다. 일반적으로 가장 흔한 장애가 우울증이다. 우울증 과연 사람은 나이가 들어감에 따라 더 우울해지는가? 노년은 젊은 사람과 마찬가지로 기쁨, 슬픔, 분노, 불안, 죄책감 등의 정상적인 감각을 똑같이 느낀다. 대부분의 노인들은 젊은 사람..
치매란 무엇인가? 자녀를 위해 온갖 고생을 감내하며 자녀 뒷바라지에 헌신적이던 어머니, 자신을 내새우지 않고 자녀의 속뜻을 깊이 헤아리시던 지혜로우시던 어머니, 그런 어머니가 고령에 접어들면서 변하기 시작한다. 엉뚱한 실수를 하기 시작한다. 음식을 태우고, 그릇을 깨고, 엉뚱한 말을 하기 시작한다. 가족을 의심하기도 하고, 차마 입에 담지 못할 욕을 하기도 한다. 잘못된 기억을 고집하며 억지를 쓰고, 가족간 이간질을 하기도 한다. 그토록 깔끔하고 자기관리에 철저하던 어머니가 대소변을 가리지 못한다. 이러한 어머니의 변한 모습을 자녀들은 받아들이기가 어렵다. 또한 이런 어머니를 수발하고 간병하는 가족들은 고통스럽다. 어머니는 이제 한시도 눈을 뗄 수도 없을 정도로 여러가지 문제를 일으키며 가족을 괴롭힌다. 이러한 문제로 인..